Pendahulu diabetes - tidak semua orang mempunyai risiko penyakit kardiovaskular yang sama

Pendahulu diabetes. Imej: Syda Productions - fotolia

Orang dengan metabolisme gula darah yang terganggu yang mempunyai tahap pra-diabetes (= prediabetes) mempunyai peningkatan risiko diabetes jenis 2, penyakit kardiovaskular, demensia dan barah. Tetapi risiko individu mereka untuk penyakit ini berbeza dengan ketara. Analisis baru menunjukkan bahawa ujian untuk hati berlemak, peningkatan lemak perut dan gangguan pengeluaran dan kesan insulin dapat membantu meramalkan dan mencegah risiko penyakit kardiovaskular dan diabetes jenis 2 dengan lebih baik. Hasil ini diterbitkan oleh saintis DZD dalam jurnal terkenal The Lancet Diabetes & Endocrinology.

'

Diabetes dan pendahulunya mencapai tahap wabak di seluruh dunia. Membimbangkan adalah kenyataan bahawa peningkatan kadar gula dalam darah, walaupun pada prediabetes, dikaitkan dengan peningkatan risiko diabetes jenis 2, penyakit kardiovaskular, demensia dan barah. Tetapi walaupun pada peringkat prediabetes, risiko penyakit ini berbeza secara signifikan antara orang. Para saintis dari Jabatan Perubatan Dalaman IV Hospital Universiti Tübingen dan Institut Penyelidikan Diabetes dan Penyakit Metabolik (IDM) Pusat Helmholtz Munich, rakan kongsi Pusat Penyelidikan Diabetes Jerman (DZD), mengambil penemuan ini sebagai peluang untuk selidik faktor mana yang menyebabkan perbezaan risiko penyakit ini dapat dijelaskan.

Pendahulu diabetes. Imej: Syda Productions - fotolia

Diabetes jenis 2 bukan hanya diabetes jenis 2
Beberapa mekanisme berperanan dalam perkembangan diabetes jenis 2. Tetapi dalam praktik klinikal sehari-hari, sukar untuk membezakan mekanisme ini - yang akan sangat membantu untuk pencegahan dan terapi diabetes yang diperibadikan. Sebagai contoh, hanya gula darah puasa yang boleh meningkat atau mungkin metabolisme gula merosot dalam beberapa jam selepas makan. Walau bagaimanapun, pada pesakit lain, kedua-dua fenomena dapat diperhatikan. Fenotip risiko yang berbeza dapat dibezakan berdasarkan penampilannya.

Fenotip menentukan risiko kardiovaskular
Sebagai sebahagian daripada analisis data dari 1,003 peserta dalam Kajian Keluarga Diabetes Tübingen, di mana 405 orang mempunyai prediabetes, empat fenotip berisiko adalah hati berlemak, peningkatan lemak perut - diukur menggunakan pencitraan resonans magnetik (MRI) - dan gangguan gangguan pengeluaran dan kesan insulin sangat menentukan risiko diabetes. Tiga fenotip berisiko hati berlemak dan gangguan dalam pengeluaran dan tindakan insulin juga meramalkan kejayaan intervensi gaya hidup dalam menormalkan kadar gula darah tinggi pada orang yang menderita prediabetes. Di samping itu, terutama pesakit dengan hati berlemak dan peningkatan kandungan lemak perut menunjukkan penebalan arteri karotid dan dengan itu peningkatan risiko penyakit kardiovaskular.

Fenotip prediabetes
Berdasarkan pengetahuan yang semakin meningkat mengenai kewujudan fenotip metabolisme yang berbeza yang mencirikan orang gemuk yang sihat secara metabolik dan orang yang mengalami metabolik dengan berat badan normal, para saintis mengira kekerapan empat fenotip risiko di bawah kategori BMI yang berbeza (berat normal, berat badan berlebihan, obesiti) Dikaji pada orang yang mempunyai kadar gula darah normal dan pada orang yang menderita prediabetes. Mereka dapat menunjukkan bahawa terdapat taburan fenotip yang berbeza antara kategori BMI (Gambar). Sebagai contoh, sementara kecacatan pengeluaran insulin adalah fenotip risiko yang paling biasa pada orang dengan berat badan normal dengan prediabetes, kejadian hati berlemak dan peningkatan kandungan lemak perut pada orang yang berlebihan berat badan dan gemuk meningkat dengan ketara.

Kesimpulan untuk pencegahan dan terapi
Norbert Stefan, penulis pertama karya itu, menunjukkan bahawa “mengikut klasifikasi kategori metabolisme gula dan prediabetes normal, hati berlemak, peningkatan kandungan lemak perut dan gangguan dalam pengeluaran dan kesan insulin ketika menilai risiko penyakit kardiovaskular dan jenis 2 - Diabetes harus dipertimbangkan. Sekiranya prosedur ini ternyata menjanjikan, maka ia dapat memasuki garis panduan perubatan untuk pencegahan dan rawatan diabetes dan penyakit yang berkaitan dengannya. "Hans-Ulrich Häring, pengarang terakhir karya itu, menambahkan bahawa" aplikasi strategi fenotip tepat akan meningkatkan pemahaman tentang perkembangan penyakit kardiovaskular dan diabetes jenis 2 dalam konteks kajian klinikal. "

Penerbitan asal:
Norbert Stefan, Andreas Fritsche, Fritz Schick, Hans-Ulrich Häring. Fenotip prediabetes dan stratifikasi risiko kardiometabolik. Lancet Diabetes & Endocrinology 2016 [epub lebih awal daripada cetak] DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2213-858700082-6

Tags.:  Umumnya Penyakit Kaki