Parkinson - gejala, sebab, terapi

(Gambar: freshidea / fotolia.com)

Apakah penyakit Parkinson?

Penyakit Parkinson adalah penyakit sistem saraf. Sel-sel saraf di kawasan otak tertentu di otak tengah (substantia nigra) mati dengan cepat. Akibatnya, wilayah ini menghasilkan kurang dopamin, zat messenger yang diperlukan untuk mengawal otot. Kerana kekurangan dopamin, orang yang terkena mengalami peningkatan pergerakan dan gangguan pergerakan seperti gegaran, pergerakan perlahan, kekejangan otot, keseimbangan terganggu dan berjalan tidak stabil. Tambahan pula, terdapat peningkatan risiko penyakit mental seperti kemurungan, demensia atau apatis di kalangan mereka yang terjejas. Penyakit ini selama ini dianggap tidak dapat disembuhkan, tetapi ubat-ubatan, fisioterapi dan rangsangan otak dalam dapat memperlambatnya.

'

Parkinson - gambaran keseluruhan ringkas

Berikut adalah gambaran keseluruhan maklumat ringkas yang paling penting mengenai penyakit Parkinson:

  • Sinonim: Idiopathic Parkinson’s Syndrome (IPS), penyakit Parkinson, Parkinsonism, Shaking Palsy, Paritysis agitans, Parkinson's disease, tremor, kelumpuhan.
  • Punca: Sel saraf di kawasan otak tengah substantia nigra yang mati terlalu cepat mengakibatkan pengeluaran dopamin berkurang, yang bermaksud bahawa otak semakin tidak dapat mengkoordinasikan urutan pergerakan.
  • Tanda-tanda amaran awal: Keletihan dan keletihan yang kerap, peningkatan gegaran, peningkatan kealpaan, kerengsaan emosi, sakit seperti otot di lengan, kaki atau leher, pergerakan kekok.
  • Gejala: gegaran, kekejangan otot, gaya berjalan yang tidak stabil, pergerakan yang perlahan, keseimbangan yang buruk, ketidakstabilan postur, gangguan tidur, penurunan prestasi mental, gangguan ucapan, masalah kulit, gangguan menelan.
  • Terapi: ubat seperti levodopa atau agonis dopamin, fisioterapi, terapi pertuturan, langkah psikoterapi, rangsangan otak dalam.

Pada penyakit Parkinson, sel saraf mati dengan cepat secara tidak normal di kawasan otak tertentu. (Gambar: freshidea / fotolia.com)

pengedaran

Menurut Persatuan Neurologi Jerman (DGN), sehingga 400,000 pesakit di Jerman terjejas oleh beberapa bentuk penyakit Parkinson. Umur rata-rata semasa diagnosis adalah 60 tahun. Risiko penyakit meningkat dengan usia. Kira-kira satu peratus daripada kanak-kanak berusia 60 tahun terkena penyakit Parkinson. Bagi kanak-kanak berusia 80 tahun, sudah tiga peratus. Terdapat juga bentuk keturunan penyakit Parkinson yang jarang berlaku di mana gejala muncul dari usia 40 tahun.

sebab-sebab

Sejauh yang kita ketahui, kekurangan pengeluaran dopamin menyebabkan gejala Parkinson khas. Dopamine adalah bahan utusan yang dilepaskan oleh wilayah substantia nigra otak. Kawasan otak ini mengandungi sekitar 400,000 sel semasa lahir. Pada orang yang sihat, sekitar 2.400 daripadanya mati setiap tahun. Walau bagaimanapun, pada pesakit Parkinson, proses semula jadi ini lebih cepat dengan alasan yang belum diperjelaskan. Sekiranya lebih daripada 60 peratus sel saraf ini telah mati, gejala sindrom Parkinson dapat muncul.

Peranan dopamin

Seperti yang telah disebutkan, dopamin dilepaskan oleh wilayah substantia nigra otak. Akibat peningkatan kematian sel di rantau ini, otak juga kurang menyediakan dopamin. Dopamin zat utusan diperlukan supaya sel saraf di otak dapat menyampaikan isyarat untuk menyelaraskan penyesuaian pergerakan otot, misalnya. Berbanding dengan orang yang sihat, orang dengan penyakit Parkinson yang sudah menunjukkan gejala mempunyai kandungan dopamin yang berkurang di otak sebanyak 70 hingga 80 peratus.

Kekurangan dopamin neurotransmitter memainkan peranan penting dalam penyakit Parkinson. Antara lain, dopamin diperlukan untuk membolehkan penyesuaian otot. (Imej: Kateryna_Kon / fotolia.com)

Sindrom Parkinson Sekunder

Sindrom Parkinson sekunder atau simptomatik mempunyai simptom yang sama dengan sindrom Parkinson idiopatik (IPS), tetapi penyebabnya berbeza. Kerosakan pramatang sel saraf tidak bertanggungjawab di sini. Sebaliknya, sejumlah penyakit, kecederaan atau ubat dapat dianggap sebagai penyebab yang memerlukan terapi yang berbeza. Ini termasuk, sebagai contoh:

  • Pengerasan arteri, yang menyebabkan penyumbatan di bawah korteks serebrum
  • Ubat-ubatan seperti chlorpromazine, haloperidol, lithium, metoclopramide atau flunarizine,
  • Tumor otak,
  • Kecederaan otak selepas kemalangan serius,
  • Pukulan,
  • Keradangan otak,
  • Penyakit metabolik yang merosakkan otak (seperti penyakit Wilson atau penyakit Gaucher).

Adakah Sindrom Parkinson turun temurun?

Terdapat pelbagai bentuk penyakit ini. Setakat yang kita ketahui hari ini, kebanyakan mereka tidak mungkin turun temurun. Namun, di beberapa keluarga, penyakit Parkinson didiagnosis lebih daripada purata. Ini adalah bentuk penyakit yang jarang berlaku yang dicirikan oleh permulaan penyakit ini sejak usia 40 tahun. Dalam bentuk ini, dipercayai bahawa faktor genetik memainkan peranan penting.

Dengan pengecualian penyakit Parkinson yang awal, doktor menganggap bahawa Parkinson tidak turun-temurun. (Imej: Ocskay Mark / fotolia.com)

Tanda amaran awal

Tanda-tanda penyakit merayap dengan perlahan. Untuk memburukkan lagi keadaan, gejala awal Parkinson sering dikelirukan dengan sekatan yang berkaitan dengan usia normal. Gegaran yang kerap boleh menjadi petunjuk pertama, tetapi tidak semua gegaran menimbulkan kebimbangan. Menurut Persatuan Neurologi Jerman (DGN), hanya membimbangkan jika gejala lain ditambahkan pada sekatan pergerakan. Ini termasuk:

  • Orang yang terjejas banyak duduk dan menghadapi masalah untuk bangun,
  • penurunan persepsi bau,
  • Gangguan tidur dan mimpi yang jelas,
  • Ketidakselesaan ketika membuang air kecil,
  • Sembelit,
  • Kemurungan,
  • bercakap dengan tenang,
  • Masalah menelan,
  • Tulisan tangan kelihatan tegang,
  • Orang yang terjejas mengabaikan hobi mereka dan menarik diri,
  • Lengan dan kaki bertindak balas lebih perlahan dan lebih canggung,
  • Ketegangan leher,
  • keletihan umum,
  • keresahan dalaman.

Rawatan awal adalah penting

Parkinson adalah penyakit yang sebelumnya tidak dapat disembuhkan. Penting untuk memulakan rawatan lebih awal untuk menunda perkembangannya selama mungkin. Oleh itu, kecurigaan harus dijelaskan dengan doktor pada peringkat awal.

Penarikan diri dan sikap tidak peduli sosial boleh menjadi gejala penyakit Parkinson. (Imej: Photographee.eu/fotolia.com)

Gejala

Semasa penyakit itu berkembang, tanda-tanda pertama yang telah dijelaskan disertai dengan gejala lain. Contohnya, ini boleh menyebabkan masalah berpeluh dan kulit yang berlebihan seperti kulit berminyak atau berminyak dan mengelupas. Khususnya, penyakit Parkinson dicirikan oleh empat gejala yang pada mulanya menampakkan diri pada satu setengah badan dan kemudian merebak ke seluruh badan. Aduan ini merangkumi:

  • Gaya hidup tidak aktif (akinesia),
  • Kekakuan otot (kekakuan),
  • Gegaran (gegaran),
  • Ketidakstabilan postur.

Pergerakan yang perlahan dan canggung (akinesia)

Pergerakan perlahan boleh menjadi tanda penyakit Parkinson. Mereka yang terjejas merasa sukar bagi mereka untuk mengawal pergerakan mereka. Lengan dan kaki hanya bertindak balas dengan ragu-ragu dan perlahan pada dorongan untuk bergerak. Gejala ini disebut akinesia dalam perubatan. Ini juga boleh menjadi beban psikologi yang sangat besar bagi pesakit Parkinson, kerana perkara-perkara sehari-hari seperti berpakaian, menggosok gigi, mencuci dan memasak kadang-kadang memerlukan masa yang lama dan banyak penderita merasa mereka tidak lagi dapat bertahan. Ini juga tercermin dalam kecepatan, yang semakin kecil dan tidak aman.

Mengencangkan otot (kekakuan)

Oleh kerana kawalan otot yang lemah terganggu kerana kekurangan dopamin, kekejangan otot berlaku pada pesakit Parkinson. Ketegangan dan kelonggaran otot tidak lagi dapat dikawal dengan baik. Semasa bergerak, otot lawan masing-masing juga tegang, mewujudkan kekuatan untuk pergerakan yang diinginkan. Mereka yang terjejas kemudian harus mengatasi kekuatan ini. Seluruh proses dirasakan sebagai kekakuan. Gejala ini dikenali secara perubatan sebagai ketegaran.

Pada tahap lanjut, gangguan postur dan kiprah menjadi semakin jelas, yang akhirnya mengakibatkan mereka yang terjejas tidak lagi dapat berjalan tanpa bantuan. (Gambar: logo3in1 / fotolia.com)

Gegaran di tangan, kaki, atau rahang (gegaran)

Parkinson juga dikenali sebagai penyakit gegaran. Mereka yang terkena menderita gegaran berirama yang stabil, terutama ketika berada dalam keadaan rehat, yang dalam kebanyakan kes pertama kali menampakkan dirinya sebagai tangan yang gemetar. Walau bagaimanapun, ia juga boleh muncul di kaki atau rahang. Gegarannya sangat teruk sehingga walaupun mereka memusatkan perhatiannya, pesakit gagal menekannya. Tetapi ada juga bentuk sindrom Parkinson di mana terdapat sedikit atau tidak ada gegaran.

Gangguan postur (ketidakstabilan postur)

Gangguan pergerakan yang disebabkan oleh penyakit juga termasuk peningkatan ketidakstabilan postur. Ini ditunjukkan oleh refleks yang berkurang, misalnya ketika memintas pergerakan yang tidak dapat diramalkan. Selanjutnya, terdapat gaya berjalan yang tidak selamat, kekurangan keseimbangan dan kesukaran koordinasi. Semasa berjalan, mereka yang terjejas sering menggunakan postur khas penyakit ini dengan punggung yang bengkok dan lutut yang sedikit bengkok. Ketika penyakit itu berjalan, berjalan menjadi semakin sukar sehingga akhirnya pesakit harus bergantung pada kerusi roda.

Pengaruh pada jiwa

Dengan banyak orang sakit, jiwa sangat dibebani. Semasa penyakit itu berkembang, gejala gangguan mental sering muncul. Sehingga 40 peratus mereka yang terkena menderita mood murung. Di samping itu, ubat-ubatan yang digunakan boleh menyebabkan perkembangan psikosis. Gejala psikologi lain yang mungkin adalah:

  • Ketidakselesaan (apatis),
  • penurunan tekad,
  • Keperibadian berubah,
  • kemerosotan mental hingga demensia,
  • Keresahan,
  • peningkatan kerengsaan.

Batasan fizikal yang dialami oleh pesakit Parkinson dan ubat-ubatan boleh memberi kesan negatif pada jiwa. (Gambar: logo3in1 / fotolia.com)

diagnosis

Kecurigaan sindrom Parkinson sering timbul semasa mempersoalkan sejarah perubatan pesakit (anamnesis). Selalunya apa yang disebut ujian levodopa (ujian L-dopa) digunakan setelah disyaki. Pesakit diberi ubat yang meningkatkan kepekatan dopamin dalam badan. Sekiranya ini membawa kepada penurunan gejala, ini adalah petunjuk adanya penyakit Parkinson.

Walau bagaimanapun, perlu dijelaskan sama ada sindrom Parkinson idiopatik (sebenar) atau sindrom Parkinson sekunder (simptomatik), kerana terapi berbeza secara asasnya. Ujian pencitraan seperti pencitraan resonans magnetik (MRI) atau komputasi tomografi (CT) dapat memberikan bukti yang diperlukan.

Skala Hoehn-Yahr

Untuk menentukan tahap keparahan, doktor sering menggunakan apa yang disebut skala Hoehn-Yahr yang diubah suai, yang dinamakan sempena ahli Parkinson Amerika Melvin Yahr dan Margaret Hoehn. Oleh itu, penyakit ini terbahagi kepada peringkat berikut:

  • Tahap 0: Tiada simptom penyakit.
  • Tahap 1: Gejala muncul di satu sisi badan.
  • Tahap 1.5: Gejala unilateral dengan penglibatan paksi badan.
  • Tahap 2: Gejala ringan pada kedua-dua belah badan tanpa ketidakseimbangan.
  • Tahap 2.5: Gejala ringan pada kedua sisi badan dengan pampasan dalam ujian tarik (dalam ujian tegangan, doktor memeriksa kestabilan pesakit)
  • Tahap 3: Gejala ringan hingga sederhana di kedua-dua belah badan dan sedikit ketidakstabilan postur.
  • Tahap 4: Halangan yang teruk ketika berjalan dan berdiri, berjalan bebas masih boleh dilakukan.
  • Tahap 5: Tanpa pertolongan luar, pesakit bergantung pada kerusi roda.

Semasa membuat diagnosis, pelbagai ujian digunakan untuk menentukan bentuk dan keparahan penyakit. (Gambar: Bojan / fotolia.com)

terapi

Sekiranya ia adalah sindrom Parkinson idiopatik, penyembuhan lengkap tidak mungkin dilakukan mengikut pengetahuan semasa. Tujuan rawatan adalah untuk melambatkan perkembangan penyakit sebanyak mungkin agar dapat menjamin kebebasan pesakit dalam semua bidang kehidupan selama mungkin. Oleh itu, fokus terapi adalah untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan keluarga, mengurangkan atau menangguhkan keperluan rawatan dan mengelakkan kemungkinan komorbiditi dan gangguan psikologi. Langkah-langkah berikut adalah komponen utama terapi:

  • Ubat seperti levodopa atau agonis dopamin,
  • Terapi fizikal,
  • Terapi ucapan,
  • Psikoterapi,
  • Rangsangan otak yang mendalam.

Levodopa dan carbidopa

Ubat yang betul memainkan peranan penting dalam terapi Parkinson. Ketika memilih, sering kali ada jalan buntu ketika membandingkan ubat Parkinson. Pertama sekali, levodopa (L-Dopa) harus disebutkan, yang kini merupakan salah satu ubat yang paling berkesan di kawasan ini. Bahan aktif diserap ke dalam sel-sel saraf, di mana ia membantu pengeluaran dopamin. L-Dopa sering digunakan dengan carbidopa, yang menghalang bahan aktif bertukar menjadi dopamin sebelum sampai ke otak. Ini dapat mengurangkan dos yang diambil dan kemungkinan kesan sampingan seperti loya dan muntah.

Kesan sampingan L-Dopa

Walaupun levodopa sangat berkesan, ia juga boleh menyebabkan diskinesia. Ini adalah kekejangan otot yang tidak dapat dikawal dan pergerakan tersentak. Sekiranya ini berlaku, kesan sampingan sering bertambah teruk apabila dos berterusan. Atas sebab ini, levodopa sering hanya digunakan kemudian dalam penyakit ini. Agonis dopamin yang disebut biasanya digunakan sebagai ukuran pertama.

Dopamine adalah sebahagian daripada struktur yang kompleks. Rawatan ubat yang betul mesti disesuaikan untuk setiap pesakit secara individu. (Imej: Zerbor / fotolia.com)

Agonis dopamin

Agonis dopamin adalah bahan aktif yang secara kimia sangat serupa dengan dopamin. Bahan aktif melakukan tugas yang sama dengan bahan utusan dopamin, tetapi mempunyai kesan yang lebih lemah berbanding dengan levodopa.Oleh kerana terdapat banyak versi ubat jenis ini dengan kesan sampingan yang berbeza, pesakit mempunyai pilihan untuk memilih ubat yang paling tidak berbahaya bagi mereka.

Perencat COMT dan MAO-B

Walaupun ubat-ubatan di atas menjadikan lebih banyak dopamin tersedia, penghambat COMT dan perencat MAO-B melambatkan pemecahan dopamin, yang dapat menjadikan ubat-ubatan menjadi lebih berkesan kerana dopamin berfungsi lebih lama di otak.

Lebih banyak ubat

Terdapat juga yang disebut antagonis dan antikolinergik NMDA yang mempengaruhi zat utusan yang lebih aktif dalam penyakit Parkinson. Walau bagaimanapun, kerana kesan sampingan yang teruk, ubat ini jarang digunakan dan memerlukan pemeriksaan perubatan secara berkala.

Terapi fisioterapi dan senaman

Terapi senaman adalah komponen penting dalam rawatan penyakit Parkinson. Di satu pihak, fisioterapi harus meningkatkan mobiliti, kestabilan badan dan tindak balas mereka yang terjejas dan mencegah kekejangan otot dan sendi. Sebaliknya, kumpulan sukan Parkinson juga mempunyai pengaruh positif terhadap jiwa dan mengatasi kesunyian atau penarikan sosial, misalnya.

Fisioterapi meningkatkan mobiliti, kestabilan badan dan tindak balas pesakit dan mengatasi pengasingan sosial. (Imej: Ocskay Mark / fotolia.com)

Terapi pertuturan (terapi pertuturan)

Terapi pertuturan juga dapat membantu menjaga kualiti hidup pesakit. Latihan bahasa yang disasarkan dan teratur membantu mengurangkan gangguan pertuturan yang berkaitan dengan penyakit. Di atas segalanya, teknik bernafas, sebutan yang jelas dan kelantangan suara, yang semakin berkurang disebabkan oleh penyakit, dilatih. Terapi ini juga dapat mengatasi kemungkinan gangguan psikologi yang berpunca daripada pengasingan sosial. Selain itu, terapi ini dapat mengatasi gangguan menelan yang berlaku pada banyak penderita.

psikoterapi

Sekiranya mereka yang terkena menunjukkan tanda-tanda penyakit mental seperti kemurungan, kegelisahan atau psikosis, ini mesti dianggap sebagai penyakit yang berasingan dan memerlukan ubat tambahan dan / atau psikoterapi yang sesuai.

Rangsangan otak yang mendalam (alat pacu jantung otak)

Pesakit Parkinson mendapat manfaat daripada alat pacu jantung otak. Dalam kaedah ini, elektrod diletakkan di otak melalui operasi, yang merangsang kawasan tertentu di inti otak yang mendalam dengan impuls elektrik. Kajian menunjukkan bahawa rangsangan otak dalam biasanya disertai dengan peningkatan simptom jangka panjang. Kesan sampingan ubat juga dapat dikurangkan secara drastik.

Walau bagaimanapun, operasi seperti itu tidak sesuai untuk setiap pesakit. Ia harus dipastikan bahawa ia adalah sindrom Parkinson idiopatik dan, bertentangan dengan anggapan sebelumnya, masuk akal jika pesakit masih muda semuda mungkin dan tidak ada sekatan yang teruk.

sejarah

Penyakit ini berpunca dari doktor Inggeris, ahli farmasi dan ahli paleontologi James Parkinon (1755-1824). Dia menerbitkan pada tahun 1817 Esei mengenai Kegoncangan yang Bergetar (Rawatan Lumpuh), di mana dia menggambarkan penyakit ini. Parkinson juga aktif secara politik dan memperjuangkan hak-hak orang kurang mampu dan dianggap sebagai penyokong Revolusi Perancis. (tf, vb)

Maklumat lebih lanjut dan status penyelidikan terkini

  • Apakah penyebab kehilangan ingatan di Parkinson? Para penyelidik menemui mekanisme yang membawa kepada kekurangan ingatan pada penyakit Parkinson.
  • Parkinson sebahagiannya penyakit autoimun? Respons autoimun memainkan peranan penting dalam penyakit Parkinson.
  • Adakah penyakit Parkinson berkembang di perut? Penjelasan baru untuk perkembangan penyakit Parkinson.
  • Kalsium yang berlebihan membawa kepada pembentukan gugusan toksik. Adakah Lebihan Kalsium Pencetus untuk Parkinson?
  • Adakah vitamin B12 melindungi daripada Parkinson? Vitamin B12 dapat melambatkan perkembangan penyakit Parkinson.
  • Perentak jantung dapat membantu pesakit Parkinson. Perentak jantung memastikan kawalan tingkah laku impulsif.
  • Ubat diabetes juga dapat membantu orang yang menghidap penyakit Parkinson. Para penyelidik mendapati bahawa ubat yang digunakan untuk mengubati diabetes juga dapat membantu penderita penyakit Parkinson.
Tags.:  Mata Pelajaran Amalan Naturopathic Umumnya