Natrium berlebihan (hipernatremia) - sebab, gejala dan terapi

Punca dan tanda hiperatremia

Natrium adalah elektrolit paling banyak di dalam tubuh manusia. Ia dijumpai terutamanya dalam darah dan cairan ekstraselular. Bersama kalium, natrium adalah unsur terpenting dalam mengatur keseimbangan bendalir. Ini juga relevan untuk irama jantung dan fungsi saraf dan otot dan mempunyai pengaruh pada tekanan darah.

'

Untuk mengatur keseimbangan bendalir dan fungsi lain, diperlukan nisbah pencampuran antara natrium dan bendalir. Mekanisme tertentu dapat mengubah hubungan ini dan menyebabkan kepekatan natrium dalam darah meningkat. Keadaan ini dikenali sebagai hipernatremia apabila tahap natrium dalam serum darah melebihi 145 mmol / L. Biasanya ia antara 135 dan 145 mmol / L.

Kepekatan berlebihan boleh timbul dalam dua cara. Sama ada terlalu banyak natrium atau terlalu sedikit air yang dibekalkan ke badan, atau terlalu banyak cecair. Kepekatan natrium yang lebih tinggi di ruang ekstraselular memastikan bahawa air ditarik keluar dari sel, mengikuti kecerunan tekanan osmotik. Mereka mengecil dan kehilangan fungsi. Bergantung pada mekanisme di mana kelebihan natrium terbentuk, mungkin terdapat variasi yang berbeza dalam komposisi darah.

Kekurangan cecair menyebabkan jumlah darah menurun dan kadar natrium meningkat secara relatif. Dalam kes ini, seseorang bercakap mengenai hipernatremia dengan hipovolemia. Dengan peningkatan pengambilan natrium, sebaliknya, jumlah darah meningkat (hipervolemia) kerana kelebihan natrium mengikat banyak air.

Penyebab Hypernatremia

Penyebab hipernatremia yang paling biasa adalah kekurangan cecair dalam darah, yang pada dasarnya boleh timbul dalam dua cara. Cecair terlalu sedikit diserap atau terlalu banyak dikeluarkan. Orang tua, kanak-kanak dan pesakit intubasi tergolong dalam kumpulan risiko orang yang tidak dapat menyerap cukup cecair dan menjadi dehidrasi. Ini mewujudkan perbezaan antara keperluan cecair dan pengambilan cecair. Sebab-sebab ini boleh sangat berbeza.

Natrium (atau natrium) adalah elektrolit terpenting dalam tubuh manusia dan sebahagian besarnya bertanggungjawab terhadap keseimbangan cecair sel. (Imej: Sashkin / fotolia.com)

Kanak-kanak sering lupa minum dan mengabaikan rasa dahaga mereka. Ini juga berlaku untuk warga tua. Mereka juga dapat menderita rasa haus yang terganggu dan fakta bahawa mereka tidak dapat menyediakan bekalan air secukupnya sendiri. Yang terakhir ini juga berlaku untuk pesakit intubasi dan sakit parah. Dalam semua kes, hasilnya adalah penyerapan cecair yang tidak mencukupi. Kekurangan cecair berlaku dalam darah, yang menyebabkan peningkatan relatif dalam kadar natrium, walaupun jumlah mutlak natrium belum meningkat.

Mekanisme kedua yang boleh menyebabkan hipernatremia adalah kehilangan cecair yang besar. Ini boleh berlaku sekiranya cirit-birit disebabkan oleh jangkitan, serangan muntah yang teruk, berpeluh berlebihan, akibat luka bakar, pernafasan dengan demam atau penggunaan ubat penyekat air (diuretik).

Pesakit yang menderita diabetes insipidus juga terjejas. Dalam penyakit ini, yang juga dikenali sebagai sistem kencing, kekurangan hormon antidiuretik aldosteron atau disfungsi buah pinggang bertanggungjawab untuk peningkatan perkumuhan cecair. Ini bermaksud bahawa organ tidak lagi dapat menumpukan air kencing. Air kencing nipis dikeluarkan dengan cepat dan dalam kuantiti yang banyak. Walaupun dengan proses ini, yang berkaitan dengan peningkatan kehilangan cecair, jumlah natrium mutlak dalam darah tidak berubah, hanya kepekatannya. Semua bentuk hipernatremia yang dijelaskan setakat ini berkaitan dengan hipovolemia.

Dalam kes yang jarang berlaku, kelebihan natrium dalam darah juga disebabkan oleh peningkatan pengambilan natrium. Di satu pihak, ini boleh menjadi hasil diet tinggi natrium klorida yang digabungkan dengan minuman keras yang mengandungi banyak natrium. Cara kedua untuk mendapatkan natrium terlalu banyak adalah dengan meningkatkan bekalan elektrolit anda melalui suntikan kaya natrium. Jenis hiperatremia, di mana lebih banyak natrium diserap, selalu dikaitkan dengan hipervolemia kerana keupayaan mengikat natrium untuk air yang tinggi. Dalam bentuk ringan, jumlah darah dapat tetap hampir sama (normovolemia).

Dalam kes yang jarang berlaku, kelebihan natrium juga dapat disebabkan oleh peningkatan pengambilan, misalnya ketika memasak dengan banyak garam. (Gambar: angelus_liam / fotolia.com)

Gejala berlebihan natrium dalam darah

Gejala-gejala yang berlaku pada hipernatremia timbul dari perubahan kecerunan konsentrasi antara ruang ekstra dan intraselular. Kandungan natrium meningkat di luar sel, sementara pada awalnya tetap sama di dalam sel. Ini mengeluarkan cecair dari sel. Ia mengeringkan, mengecut, dan kehilangan fungsinya. Dengan cara ini, timbul gejala yang pada awalnya sangat umum dan tidak spesifik. Mereka juga boleh dikaitkan dengan keadaan perubatan lain. Oleh itu, hipernatremia sering sukar didiagnosis pada awalnya.

Tanda-tanda khas boleh menjadi dahaga yang teruk, keletihan, kelemahan, kegelisahan dan kurang tumpuan. Edema, kebanyakan di kaki, juga boleh berlaku. Gejala lain yang berlebihan natrium yang berpanjangan boleh menjadi tanda-tanda desikosis seperti lipatan kulit yang berdiri dan mata yang dalam. Gejala tersebut kebanyakannya ditemui secara kebetulan semasa menjalani diagnostik makmal rutin. Dengan natrium yang berpanjangan dan penyakit yang teruk, dehidrasi sel, terutama di otak dan jantung, mempunyai akibat yang serius. Peningkatan kepekatan natrium melebihi 180 mmol / L mengancam nyawa. Berikut adalah senarai gejala neurologi dan gejala lain yang boleh berlaku dengan hiperatremia:

  • Peningkatan refleks otot,
  • daya tarikan otot,
  • Kekejangan,
  • Kejang,
  • Sakit kepala (cephalgia),
  • Apatis,
  • Kegembiraan yang berlebihan dari sistem saraf (hyperexcitability),
  • Gegaran,
  • Kekeliruan,
  • Koma,
  • Kegagalan pernafasan,
  • tekanan darah tinggi
  • dan aritmia jantung

Gejala berlebihan natrium dapat bervariasi, termasuk kekejangan dan gangguan otot. (Gambar: Khunatorn / fotolia.com)

Diagnosis

Mendiagnosis hipernatremia terutamanya memerlukan sejarah perubatan yang menyeluruh. Soalan mengenai tingkah laku minum, tabiat makan dan kemungkinan penyakit sebelumnya dapat dijelaskan dalam hal ini. Kemungkinan penyebab kehilangan cecair seperti cirit-birit dan muntah juga boleh ditanya. Semasa perbualan ini, doktor sudah dapat menerima maklumat penting yang membenarkan kecurigaan natrium berlebihan.

Dalam ujian berikutnya, doktor akan menguji tekanan darah, kewaspadaan, dan sama ada terdapat tanda-tanda dehidrasi atau perubahan neurologi. Dia memeriksa turgor kulit dan tanda-tanda ekssikosis dengan melihat kelembapan di lidah, tekstur membran mukus dan tingkah laku lipatan kulit. Di kawasan neurologi, ujian refleks otot dan pemeriksaan kewaspadaan dan fungsi mental tergolong dalam spektrum pemeriksaan. Diagnosis utama akhirnya dibuat di makmal dengan menentukan nilai natrium serum.

Dalam proses rawatan untuk mengimbangi kekurangan cairan melalui infus, pemeriksaan ini diulang untuk mengesahkan kejayaan penggantian. Sekiranya pampasan tidak membawa hasil yang memuaskan dari nilai makmal, ini menunjukkan bahawa penyebab defisit bendalir belum dapat dijumpai dan diperbaiki. Dalam kes ini, pemeriksaan diagnostik pembezaan lebih lanjut mesti dilakukan untuk mengetahui penyakit yang mendasari.

Kaedah diagnostik lain yang digunakan untuk diabetes insipidus atau keseimbangan cairan yang tidak berjaya adalah penentuan jumlah air kencing dan kepekatan zarah terlarut dalam darah dan air kencing (osmolality).

Sebagai sebahagian daripada diagnosis, selaput lendir dan kelembapan lidah, antara lain, diperiksa untuk menentukan tanda-tanda dehidrasi. (Imej: Dan Race / fotolia.com)

terapi

Dalam banyak kes, hipernatremia dapat diatasi dengan menggantikan kekurangan cecair. Ini boleh dilakukan secara lisan atau intravena. Sekiranya keseimbangan dilakukan dengan infus, larutan glukosa bebas natrium diberikan, yang juga mengandungi mineral untuk menormalkan keseimbangan elektrolit.

Glukosa mengikat ion natrium dalam darah dan mengeluarkannya dari badan sehingga dikeluarkan dalam air kencing. Walau bagaimanapun, pampasan harus dilakukan secara perlahan sehingga proses penyesuaian organisma dapat dilakukan tepat pada waktunya dan bebas risiko. Lebihan natrium yang berterusan telah menampakkan diri dalam sel sebagai kekurangan cecair. Sekiranya tahap natrium diturunkan terlalu cepat oleh pengambilan cecair, keadaan osmotik berubah, sehingga terdapat kemasukan air yang cepat ke dalam sel. Mereka membengkak dan dapat memberi tekanan pada tisu sekitarnya. Ini boleh membahayakan otak. Pembengkakan sel menyebabkan edema otak, yang dapat menekan jisim otak kerana kemampuan tengkorak yang terbatas untuk mengembang. Bergantung pada penyetempatan, ini boleh mencetuskan gejala neurologi yang dijelaskan di atas.

Sekiranya edema serebrum, sangat disarankan agar terapi ini disertai oleh doktor. Dalam banyak kes, terapi hipernatremia terdiri daripada rawatan penyakit penyebab selain penggantian cecair. Jangkitan yang menyebabkan cirit-birit atau muntah biasanya dapat diubati dengan ubat. Sekiranya terdapat kelebihan natrium, pemberian diuretik juga berguna untuk mengatur keseimbangan cairan dan menghindari edema.

Hal yang sebaliknya berlaku untuk diabetes insipidus. Dalam penyakit ini, ubat antidiuretik (desmopressin) dapat diberikan untuk mengurangkan peningkatan perkumuhan air dan, idealnya, untuk menormalkannya. Selalunya terdapat kesukaran dengan bentuk penyakit buah pinggang kerana buah pinggang tidak bertindak balas terhadap bahan aktif. Pesakit yang menderita diabetes insipidus pasti disyorkan untuk mengubah diet mereka. Anda harus makan diet rendah garam dan rendah protein.

Kepentingan mengubah diet dan keadaan hidup

Sebilangan orang berisiko mengalami hipernatremia berulang. Ini memberi kesan kepada orang yang, kerana usia atau penyakit mereka, tidak dapat memastikan penghidratan yang mencukupi. Pada orang tua, ini mempunyai kaitan bukan hanya dengan kekurangan kemampuan fizikal, tetapi juga dengan rasa haus yang berkurang. Dalam kes seperti itu, strategi perlu dikembangkan bersama dengan doktor mengenai cara mengatur pengambilan air yang mencukupi. Rakan kongsi, saudara dan pengasuh juga harus dimasukkan dalam konsep.

Dehidrasi adalah penyebab utama natrium berlebihan. Orang tua khususnya merasa kurang dahaga dan oleh itu harus memberi perhatian khusus kepada bekalan cecair yang mencukupi. (Gambar: fizkes / fotolia.com)

Berapa banyak natrium yang sebenarnya diperlukan oleh tubuh manusia tidak dapat ditentukan dengan tepat. Walau bagaimanapun, terdapat had atas yang disyorkan untuk pengambilan garam meja setiap hari. Ia adalah enam gram sehari untuk remaja dan dewasa. Kerana kaitan rapat antara kadar natrium tinggi dan tekanan darah tinggi, profesional perubatan mengesyorkan agar tidak memakan lebih dari tiga hingga empat gram sehari. Banyak orang di Jerman mengambil dos yang lebih tinggi dengan makanan mereka. Secara purata, pengambilannya adalah sembilan gram sehari. Di satu pihak, ini berkaitan dengan kenyataan bahawa gaya hidup dan tabiat makan telah berubah.

Sebaliknya, pengambilan lebih banyak garam meja diimbangi oleh kekurangan latihan. Perkumuhan natrium melalui peluh dihilangkan. Sebaliknya, kesedaran dan komposisi pemakanan telah berubah. Pada masa makanan segera dan produk siap pakai, banyak orang tidak lagi tahu berapa banyak garam yang tersembunyi di dalam makanan mana. Mereka tidak mempunyai gambaran keseluruhan dan tidak mengawal jumlah garam meja yang mereka makan setiap hari. Ramai juga yang tidak menyedari bahaya diet ini kerana kesannya langsung tidak dirasakan. Oleh itu, pekerjaan pendidikan di kawasan ini penting.

Telah diketahui bahawa tabiat minum dan makan seperti itu mempunyai kesan negatif terhadap kesihatan dan, dalam kes yang melampau, dapat menyumbang kepada perkembangan hipernatremia. Sekiranya minuman yang mengandungi natrium dan diet tinggi natrium klorida adalah penyebab peningkatan kandungan natrium dalam darah, penting untuk mengubah tabiat makan dan minum anda. Dalam kes ini, pakar pemakanan boleh dimasukkan dalam konsep rawatan. Mereka menjelaskan kepada mereka yang terpengaruh apa yang harus diperhatikan ketika menyediakan makanan dan minuman dan makanan mana yang sesuai untuk diet rendah sodium. Sosej, kerepek, jus sayur, keju, sup segera dan air mineral natrium tinggi tergolong dalam makanan yang kaya dengan natrium klorida. Teh, susu, gula-gula, telur dan air mineral rendah natrium, sebaliknya, mengandungi sedikit garam meja.

Walaupun mengubah tabiat makan dan minum, orang yang memerlukan memerlukan sokongan. Orang tua, kanak-kanak kecil dan orang yang sakit parah tidak dapat memastikan diet yang mencukupi. Itulah sebabnya penting untuk memasukkan orang di sekitar anda dalam konsep pemakanan. (fp)

Tags.:  Amalan Naturopathic Kepala Naturopati